1、包括健康教育和心理护 完整 1记录内容应体现患者病情变化和治疗护理的动态变化过程2记录内容应反映护理程序的全过程，体现护理问题的解决思路和 过程以患者为中心 护理文书应体现以患者为中心的服务理念记录内容应体现患者病情 变化健康需求及护士给予的照护等；1首先患者恶心呕吐护理文书可以写护理评估，恶心与呕吐发生的时间频率原因及诱因，与进食的关系2其次可以写呕吐的特点及呕吐物的量性质与伴随症状3最后可以写生命体征神志腹部体征，注意有无水电解质紊乱酸碱平衡失调，必要时做呕吐物毒物分析或细菌培养等检查应协助患者坐起，不；护理文书主要包含以下几项一表格式护理文书类别 体温单用于记录患者的体温脉搏呼吸血压等生命体征数据，以及患者的出入量体重等信息这些数据是评估患者健康状况的重要指标医嘱单详细记录医生为患者开具的医嘱，包括药物治疗检查护理措施等医嘱单是护士执行医嘱的重要依据手术清点记；完整性护理文书应包含所有必要的文件种类，如医嘱单体温单等，且各项内容均需完整填写，不得有遗漏，以保证其法律效力归档的护理文书，如体温单医嘱单手术清点记录护理记录等，都需要长期保存，以备查阅保密性护理文书中涉及的患者隐私信息必须严格保密，文件不得随意放置或外借查阅护理。

2、灌肠护理记录文书的书写应该包括以下内容1 患者基本信息包括姓名性别年龄入院日期住院科室等2 灌肠前准备描述患者灌肠前的状态，如是否已排便膀胱是否已排空等3 术前检查记录术前检查的体温脉搏呼吸等生命体征情况4 灌肠过程详细记录灌肠过程，包括医护人员告知患者灌肠；护理文书包括1根据两个通知要求，护士需要填写书写的护理文书包括体温单医嘱单手术清点记录病重病危患者护理记录护理文书均可以采用表格式2护理文书是病历资料的组成部分，书写内容应当与其他病历资料有机结合，相互统一，避免重复和矛盾书写护理文书应当客观真实准确及时；根据医院所制订的规范要求护理文书是病历资料的主要组成部分，是护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录包括体温单长期医嘱单临时医嘱单护理记录单手术物品清点单和手术交接单等一首次护理记录简要病史+异常检查报告+入院诊断+患者不适主诉+阳性体征+医嘱+入院及针对性宣教；护理文书包括体温单医嘱单手术清点记录单危重病危患者护理记录单，均可采用表格式记录护理文书包括体温单医嘱单手术清点记录单危重病危患者护理记录单，均可采用表格式记录1体温单楣栏及栏书写齐全，无漏项2医嘱单护士应及时准确执行，并做好谁执行谁签名，字迹清晰。

3、患者牙疼护理文书写方法1书写的护理文书包括，体温单医嘱单病危病重患者护理记录单手术清点记录单2患者牙疼，夜间出现牙龈疼痛症状，服用几粒药后好转3用蓝黑墨水笔记录，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通畅，标点正确，不得涂改；护理文书包括的内容有1 护理记录单2 护理计划或护理安排表3 健康教育宣传单4 医嘱记录本5 护理评估报告6 护理健康教育手册等以下是详细解释护理记录单主要是详细记录患者护理过程的相关数据，如病情观察记录护理措施的实施和效果评价等这是对病人状况及护理工作的具体体现，有；护理文书1护理文书包括医疗记录，是医生采集病史和检查诊治的记录，有医嘱单入院记录病程记录病历出院记录转科记录会诊记录等2护理记录，是护士记录病人的病情变化治疗情况和所采取的护理措施，有体温单医嘱单医嘱记录单特别护理记录单护理交班记录责任制护理记录等3。

4、1根据两个通知要求，护士需要填写书写的护理文书包括体温单医嘱单手术清点记录病重病危患者护理记录护理文书均可以采用表格式2护理文书是病历资料的组成部分，书写内容应当与其他病历资料有机结合，相互统一，避免重复和矛盾书写护理文书应当客观真实准确及时规范一；配合病人康复需要，给予最佳的护理责任制护士还配合医生寻找出病人的生物致病因素与社会心理致病因素，以便彻底消除病因，取得最佳治疗效果责任护士与经管医生一样，可以称作病人的经管护士一般情况下，1名护士负责护理3～7名病人，病人有什么困难和问题都可以找责任护士帮助解决；护理文书不包括病历首页病例讨论记录手术同意书患者头发长度护理人员休息时间患者家属情况患者经济收入等病历首页主要记录患者基本信息诊断等综合内容，属于病历的一部分，不在护理文书范畴病例讨论记录是医疗团队内部对患者病情的讨论分析记录，是医疗文书，并非护士执行护理活动的直接记录手术。

5、描述灌肠后患者的状态，如是否排便，以及是否有腹泻大便失禁等情况记录针对这些情况所采取的护理措施护理措施效果评价对灌肠后的大便次数性状颜色等进行评价，判断是否正常记录患者是否有不适感签名和日期记录进行灌肠护理操作的人员姓名及操作日期书写灌肠护理记录文书时的注意事项书写。